• O nama
    • Jučer
    • Danas
    • Sutra
  • Informirajte se
    • Mjere ranog otkrivanja
    • Prevencija
    • Psihološka podrška
    • Rječnik
    • Pokrovitelji
  • Udruge
  • Donirajte
  • Impressum
  • Kontakt
  • Baza tumora

Sijelo tumora

  • Tumori glave i vrata
    • Tumori usne šupljine i orofarinksa
    • Tumori grkljana
    • Tumori štitnjače
    • Tumori paratireoidnih žlijezda
    • Tumori žlijezda slinovnica
  • Tumori kože
    • Melanom
    • Zloćudni tumori kože
    • Dobroćudni tumori kože
  • Tumori dojke

Tumori paratireoidnih žlijezda

Boris Stubljar

dr. med., spec. otorinolaringolog i kirurg glave i vrata

Radi na Odjelu za kirurgiju glave i vrata, Zavoda za kiruršku onkologiju u Klinici za tumore, KBC Sestre milosrdnice.

Član je Hrvatskog društva za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata, Hrvatskog društva za tumore glave i vrata, te je stručni tajnik Zagrebačke lige protiv raka.

Uže područje interesa su mu tumori glave i vrata i kirurške bolesti štitnjače.

Općenito

Doštitne (paratireoidne) žlijezde su 4 sićušne žlijezde, veličine zrna graška, smještene u vratu, na stražnjoj strani štitnjače.

Luče paratiroidni hormon (PTH) kojim reguliraju razinu kalcija u krvi.

Primarni hiperparatiroidizam nastaje kada jedna ili više doštitnih žlijezda nekontrolirano luči povećanu količinu PTH neovisno o koncentraciji kalcija u krvi.

Povišeni PTH rezultira hiperkalcijemijom (povišenom koncentracijom kalcija u krvi) djelujući na 3 načina:

  • pojačanom razgradnjom kostiju,
  • povećanom apsorpcijom kalcija iz crijeva preko vitamina D,
  • povećanim zadržavanjem kalcija u bubrezima.

 

metabolizam kalcija_cr

Čimbenici

Više je uzroka primarnog hiperparatiroidizma:

  • Pojedinačni adenom – dobroćudni tumor koji se javlja u samo jednoj paratiroidnoj žlijezdi. Nastaje zbog nekontroliranog dijeljenja izolirane grupe stanica unutar žlijezde koje pojačano stvaraju PTH. Najčešći je uzrok primarnog hiperparatiroidizma na koji otpada više od 85% slučajeva.
  • Višestruki adenomi – građom odgovaraju pojedinačnim adenomima, ali zahvaćaju 2 ili više žlijezda.
  • Hiperplazija –simetrično uvećanje sve 4 žlijezde
  • Karcinom – zloćudni tumor paratiroidnih žlijezda. Iznimo je rijedak i uzrokuje manje od 3 % slučajeva primarnog hiperparatiroidizma.

Postoji i manji broj karcinoma koji ne uzrokuju primarni hiperparatiroidizam, oni imaju agresivniji tijek i obično su neizlječivi.

U manjeg dijela bolesnika primarni hiperparatiroidizam je nasljedan, najćešće se javlja u sklopu MEN sindroma i tada je udružen s tumorima drugih žlijezda s unutarnjim lučenjem (štitnjače, gušterače, nadbubrežne žlijezde).

Dijagnoza

Tumori doštitnih žlijezda nerijetko se otkrivaju slučajno, često u sklopu ultrazvučnog pregleda štitnjače. Zbog svoje veličine i smještaja, čak i značajno uvećane žlijezde obično se ne palpiraju kao čvor na vratu te se zbog toga ne mogu otkriti kliničkim pregledom.

Hiperparatiroidizam se najčešće manifestira nespecifičnim simptomima kao što su:

  • mučnine i povraćanja,
  • povišen krvni tlak,
  • gubitak na težini,
  • bolovi u mišićima i zglobovima,
  • depresija.

Stanja koja zahtijevaju pomniju obradu funkcije doštitinih žlijezda jesu: osteoporoza te učestalo stvaranje bubrežnih kamenaca.

osteoporoza

Dijagnostičke metode kojima se služimo u dijagnostici tumora doštitnih žlijezda:

  • Laboratorijske pretrage – kombinacija laboratorijskih nalaza koja uključuje povišen kalcij u krvi, snižene fosfate u krvi i povišen PTH u krvi.
  • Ultrazvuk – slikovna metoda koja daje podatke o smještaju i veličini zahvaćene žlijezde.
  • Citološka punkcija – pretraga kojom se tankom iglom uzme uzorak za analizu, a može razlikovati promjenjenu od zdrave žlijezde.
  • Scintigrafija – metoda kojom se pomoću radioaktivno označenog izotopa (Tc-Sestamibi) prikazuje pojačana metabolička aktivnost zahvaćene žlijezde.

Liječenje

Liječenje izbora bolesnika s primarnim hiperparatiroidizmom je operacija.

 

shutterstock_287433626_cr

 

U najvećem broju slučajeva, kada je uzrok bolesti:

  • pojedinačni adenom, dovoljno je ukloniti samo jednu, zahvaćenu žlijezdu, a u slučaju višestrukih adenoma uklone se sve promjenjene žlijezde.
  • Ukoliko se radi o hiperplaziji (uvećanju) sve 4 žlijezde nužno je učiniti subtotalnu paratiroidektomiju (operacija kojom se uklone 3 i polovica četvrte žlijezde).

Praćenje

Cilj operacije je postizanje normalne razine kalcija i paratiroidnog hormona u krvi te su nakon operacije nužne periodičke kontrole kako bi se na vrijeme detektirao mogući povrat bolesti.  Ukoliko do toga dođe potrebno je ponoviti dijagnostičku obradu s ciljem pronalaska sljedeće promijenjene doštitne žlijezde.

 

pth, ca serum_cr

  • Facebook
  • Twitter

Zagrebačka liga za borbu protiv raka

Naše informacije
Mi nismo d.o.o.
Već smo organizacija
I to u tekstu u više reda

Izbornik 1

Izbornik 1